Болезнь педжета костей позвоночника

Содержание

Заболевание Педжета

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Заболевание Педжета – деформирующее болезнь костей, при котором нарушены процессы ремоделирования и восстановления их ткани. Синонимами заболевания являются деформирующий остоз, деформирующая остеопатия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Индивидуальности проявления заболевания Педжета костей и ее исцеление

Заболевание Педжета костей, именуемая также деформирующим остеитом, развивается при нарушении механизма восстановления тканей скелета. Кости подвержены неизменному разрушению и регенерации, отданный процесс в медицине именуется ремоделированием. Пораженные синдромом Педжета ткани не способны к скорому восстановлению, что приводит к нарушению их структуры. В свою очередь, отданное патологическое состояние приводит к деформации больших и маленьких частей опорно-двигательного аппарата. Кость не восстанавливается с подходящей скоростью, стремительно слабнет и становится подверженной переломам.

Заболевание Педжета может поразить хоть какой отдел опорно-двигательной системы. В неких вариантах в патологический процесс вовлекается лишь 1 кость, но почаще всего их 3. Пораженными оказываются:

  • тазобедренные суставы;
  • череп;
  • позвоночник;
  • верхние и нижние конечности.

Заболевание Педжета диагностируется приблизительно у 5% людей старше 40 лет, живущих в европейских странах. У парней отданную патологию выявляют в 2 раза почаще, чем у дам.

Причина и патогенез заболевания Педжета костей

Ещё одно заглавие заболевания Педжета — деформирующий остеит или остоз. Остоз — наиболее четкое определение, так как патология эта не воспалительного нрава.

История болезни

Открыта заболевание была в 1877 г. Педжетом, опосля чего она по-разному трактовалась и классифицировалось иными учеными:

  • Штенхольмом, который доказал дистрофическую природу заболевания;
  • Шморлем (он сделал упор на деформирующих симптомах);
  • Русаковым, предложившем гипотезу неопластической дисплазии, и др. медиками.

Также было мировоззрение в научных кругах о связи заболевания Педжета с нефункциональностями щитовидной и паращитовидной желёз, но при гиперпаратиреозе традиционно наблюдается генерализованная форма остеодистрофии.

Что приводит к заболевания Педжета

Разность во взорах порождена полиморфностью обстоятельств. Предполагается, что заболевание Педжета вызывают:

  • врожденные нарушения синтеза соединительных костных тканей;
  • эндокринологические расстройства;
  • аутоиммунные процессы;
  • неопластические костные дисплазии;
  • вирусные болезни (к примеру, корь).

Отсутствие конкретики в этиологии приводит к большому обилию методов исцеления и трудности полного исцеления.

Патогенез заболевания Педжета костей

Патология поражает почаще тазовые и длинноватые трубчатые кости, позвоночник, пореже — кости черепа (в основном лобную, затылочную, теменную часть и основание). Процесс не системный и не генерализованный, то есть показавшись в одной кости (при монооссальной форме), или в пары (при полиоссальной), на остальные кости скелета заболевание Педжета не перебегает.

Главные признаки:

  • утолщение и дугообразное искривление поражённой кости;
  • приобретение костными тканями неравномерной структуры: сочетание твердых трабекулярных очагов и остеопоротических зон;
  • атипичное строение новейших костных клеточек, что сближает процесс с опухолевидным;
  • отсутствие поражения хрящей.

Болезнь проходит три стадии:

  • Остеолитическую — растворение костных фрагментов и образование пустых полостей в костях (лакун) с доминированием остеокластов.
  • Остеобластическую (стадию уплотнения) — происходит рост незрелой костной ткани простой структуры, с костными перегородками разной конфигурации, склеивание костных ячеек.
  • Завершающую — замещение ткани фиброгистиоцитарной жировым (нефукционирующим) костным мозгом, костные деформации.

Остеодистрофия в трубчатых костях

  • Трубчатые кости (бедренные и берцовые) получают дугообразный, время от времени скрученный вокруг вертикальной оси вид. Поражаются почаще диафизы.
  • Кость имеет шероховатую поверхность, пронизанную отверстиями кровеносных сосудов, мозаичную структуру, неравномерную пятнистую окраску.
  • Слой коркового вещества расширен, рыхловатой, волокнистой структуры. Граница коркового в-ва и губчатого со временем полностью стирается.
  • Костный канал и костный мозг на рентгене сужены, вплоть до полного отсутствия.
  • Рентген также выявляет зоны Лоозера, с модифицированной структурой (в них почаще всего происходят поперечные патологические переломы (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени)) и остеолитические очаги.

Конфигурации в позвоночнике при заболевания Педжета

  • Все деформации затрагивает в основном тела позвонков (1-го или пары смежных), но процесс может перейти и на дугу позвонка.
  • В большей степени патология развивается в крестцовом, поясничном и грудном отделах, пореже — в шейном.
  • Позвонки (составляющий элемент (кость) позвоночного столба) сплющиваются и утолщаются, внутренняя структура тела позвнка c лакунами снутри делает эффект «оконной рамы».
  • Тела позвонков прорастают в межпозвоночные диски, из-за чего они смотрятся неровными, как как будто изъеденными.

Деформации черепа при заболевания Педжета

  • Очаги поражения на поверхности черепа красноватого цвета.
  • Костная структура губчатая, на разрезе определяются остеосклеротические участки и слабо выраженные зоны обызвествления.
  • Заболевание Педжета нарушает анатомию и топографию частей черепа, из-за чего происходит:
    • уплощение передней ямки;
    • прогиб боковых участков средней и задней ямки;
    • проседание затылочной кости на заднюю дугу первого шейного позвонка атланта.

На рентгене деформация черепа проявляется как провисание отделов его основания вокруг вклинившихся в череп позвонков.

Патогенез

Ежели выслать на микроскопическое исследование костные структуры, в которых прогрессирует заболевание Педжета, то при кропотливом исследовании можно найти, что снутри тканей имеются разрастания кровеносных сосудов. Также будет приметен склероз или остеопороз, при этом эти явления могут сменять друг друга.

Беря во внимание тот факт, что нижние конечности на протяжении всей жизни принимают на себя самую большую перегрузку, и часто транспортируют вес тела, эта часть является более подверженной развитию патологического процесса.
Говоря о половой расположенности, то мужчины почаще мучаются от воспаления ног, по сопоставлению с дамами. Пик диагностирования заболевания приходится на 40-50 лет. Юные мужчины и женщины фактически не подвержены развитию остеодистрофии. Но ежели пациент находится в средней возрастной группе, до 30 лет, то при развитии заболевания уровень ее прогрессирования будет существенно выше, чем у пациентов старшего возраста.
Почаще всего заболевание Педжета диагностируют в Англии, а вот в Индии и Стране восходящего солнца и по сей день не было записанно ни одного клинического варианта (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) злокачественного воспаления в костных структурах.

Заболевание Педжета: предпосылки и исцеление

Заболевание Педжета, которая поражает кости, именуется также остеодистрофия (деформирующий остоз). Это патологическое болезнь, во время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) которого происходят нарушения в синтезе и восстановлении косных тканей по причине наружного и внутреннего влияния. Кости при том болезни стают хрупкими, возрастает риск переломов, появляется мозаичная структура.

Также существует иная заболевание Педжета — разновидность рака, который поражает соски, ареолы и области вокруг. При раке Педжета больше 95% мучаются и от рака груди. Это редкое болезнь, но, поразить оно может оба пола: и дам, и парней. Средний возраст, когда может развиться эта заболевание, составляет 62 года — дамы и 69 — мужчины.

Предпосылки возникновения заболевания Педжета

  • нарушение (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) фосфорно-кальциевого метаболизма;
  • вирусные болезни;
  • наследственность.

Сочетание пары обстоятельств. В этом варианте появляются дистрофические процессы, как следствие, нарушается питание костной ткани и приостанавливается её обновление. Кости стают наиболее мягенькими и теряют способность выносить обычные перегрузки.

Докторы выделяют две формы отданного болезни:

  1. Монооссальная — поражение лишь одной кости.
  2. Полиоссальная — поражение пары костей.

Процессы конфигурации кости

  1. Остеолитическая. Участки кости рассасываются, образуются полые ямки;
  2. Активная. Соединяет в для себя два процесса — образуются полые ямки и сразу идёт процесс разрастания кости. Она получает неравномерную ячеистую форму;
  3. Неактивная. Костная ткань замещаются соединительной (остеосклероз).

Конфигурации суровые — трубчатые кости искривляются, поверхности стают шероховатыми. Ещё кости стают толще, но их масса, напротив, миниатюризируется. При поражении черепа, он утолщается до трёх-пяти см, происходит деформация головы. Ежели поражён позвоночник, то позвонки растут и получают приплюснутую форму, из-за этого появляется искривление позвоночника.

Симптомы заболевания Педжета

  • Поражение кости в области около суставов, сустав вовлекается в заболевание;
  • Неизменная боль, которая становится лишь посильнее опосля отдыха;
  • Скованность, ухудшение подвижности;
  • Нередкие переломы даже от слабенького влияния на кость;
  • Искривление ног;
  • Сутулость, боли в спине;
  • Можно прощупать утолщения или выпуклости;
  • Конфигурации формы головы;
  • Неврит, сдавливание нервишек меж шейными позвонками;
  • Частичная или полная утрата слуха и/или зрения при дилеммах с костями черепа.

Диагностика заболевания Педжета

Когда возникает подозрение на заболевание Педжета, пациент должен пройти лабораторный анализ крови, который должен найти уровень кальция, магния, щелочной фосфатазы, фосфора. Так можно найти степень дистрофического процесса, происходящего в поражённой области.

Также будет назначен рентген, который покажет произошедшие конфигурации (Конфигурация (астрономия) — характерное взаимное положение Солнца, планет, других небесных тел Солнечной системы на небесной сфере) — возникновение ячеистости, области рассасывания. Рентген должен временами повторяться, чтоб можно было выслеживать процесс и контролировать его. Дополнительно могут назначить сцинтиграфию костей.

Исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) заболевания Педжета

Исцелением отданного болезни занимаются ортопеды. Основными в исцеленье являются таковые продукты как бисфосфонаты. Они способны приметно замедлить процессы перестроения костной ткани, но приём отданных средств должен быть достаточно долгим.

Заболевание Педжета не поддаётся полному исцелению, но развитие заболевания можно замедлить на годы. Для этого необходимо пройти курс исцеления продолжительностью около 6 месяцев и по необходимости его необходимо проходить повторно. Но у продуктов есть побочные эффекты, потому дозы и продолжительность курса может установить лишь доктор.

При мощных болях назначают нестероидные средства, к примеру, ибупрофен, парацетамол или Диклофенак. Также обязателен витамин Д и кальций.

Вероятные отягощения

К главным отягощениям, которые могут появиться в процессе заболевания Педжета, относят:

  • патологические переломы, которые приводят к нарушению движения;
  • поражение слуха;
  • развитие саркомы.

Чтоб предотвратить или, по последней мере, сделать наиболее медленным процесс образования отягощения, необходимо своевременное исцеление и неизменное наблюдение у врача-ортопеда.

Рак Педжета

Рак Педжета — форма онкологического болезни молочных желез, которая поражает сосково-альвеолярный комплекс. Этот экземоподобная онкология встречается в маммологии в 5 % вариантов. Рак Педжета может быть диагностирован не лишь у дам. Мужчины тоже подвержены этому болезни.

Развивается это болезнь в основном опосля 50 лет. У представителей мужского пола этот вид рака диагностируют пореже, но он наиболее агрессивен, чем у дам, так как молочные железы парней меньше, раковые клеточки легче попадают в лимфатические узлы.

Предпосылки появления рака Педжета

  1. Эпидермотропная теория гласит, что при диагностированном раке молочных желез клеточки Педжета могут мигрировать по протокам, попадать в соски, и там начать имплантироваться и разрастаться. Эта теория была базирована на том, что рак Педжета в практически 95% проходит вместе с иными формами рака молочных желез. И самое нередкое сочетание — с внутрипротоковой карциномой.
  2. Трансформирующая теория. Тут выдвигается мысль, что развивается рак Педжета из-за резкого преобразования клеточек эпителия в злокачественные формы.
  3. Домашняя расположенность. Почаще эта теория выдвигается, когда рак Педжета обнаруживают у мужчины. Посреди причин, которые способны стимулировать рак, находятся травмы соска и канцерогенные действия.

Классификация рака Педжета

По варианту классического течения заболевания можно выделить последующие формы:

  • форма острого экзематида — выражена сыпью, изъязвлением и мокнущими ранами;
  • форма (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) приобретенного экзематида — выражена формированием корочки, при снятии которой возникает участок мокнутия;
  • псориатическая форма — появление папул, которые традиционно покрываются сухими чешуйками;
  • язвенная форма — выражается формированием кратероподобных изъявлений;
  • опухолевая форма — выражена образованием опухолей в молочной железе.

Симптомы рака Педжета

Ранешние симптомы не имеют особенной специфики, потому нездоровой не проявляет обеспокоенности и не спешит нанести визит маммологу. Начинает проявляться болезнь с маленького покраснения, лёгкого раздражения кожи сосково-ареолярного комплекса, шелушения. Симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) могут временами пропадать, но со временем появляются вновь.

На последующем шаге заболевания могут отслеживаться таковые симптомы как жжение, зуд и пощипывание. Увеличивается чувствительность, есть возможность образования серозно-геморрагических выделений, также происходит уплотнение или втяжение соска (предмет, служащий для удовлетворения потребности младенца в сосании). Прогрессирование симптомов сопровождается гиперемией, эрозиями, возникновением корки и изъявлений. При удалении корочки обнажаются мокроватые мокнущие участки.

Экзематозные конфигурации могут перебегать и на кожу около соска и ареолы. Пораженная область несколько приподнимается над незапятанной кожей и имеет точные очертания. При пальпации в большей части вариантов прощупываются приращённые лимфатические узлы и опухолевые или узловые образования. На наиболее поздних шагах нередко возникают обильные кровяные выделения.

Диагностика рака Педжета

Диагностику начинают консультацией у маммолога, общего осмотра. Потом пациент (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) должен пройти УЗИ и биопсию молочных желез, также назначают МРТ, маммографию.

Во время обследования обнаруживают ряд конфигураций: конфигурации формы и состояния соска, области вокруг, при пальпации прощупываются опухоли и воспалённые лимфоузлы. Исследуя мазок, обнаруживают клеточки Педжета.

Качество маммографии возрастает, ежели находятся опухолевые узлы. В вариантах, когда такие отсутствуют, чувствительность рентгеновой диагностики составляет не наиболее 50 %. При анализировании маммографии доктор глядит на форму соска, толщину кожного покрова, наличие микрокальцинатов, локализацию опухоли и её размеры.

Традиционно конфигурации, которые не удалось выявить при помощи маммографии, можно выяснить опосля проведения УЗИ. Также помогает эхография, которая описывает нрав ангиогенеза и указывает состояние протоков. МРТ помогает выявить конфигурации, которые ещё не были проявлены клинически. Биопсия даёт возможность установить гистологический диагноз ещё до проведения операции.

Исцеление рака Педжета

При инвазивной форме, а также при внутрипротоковой карциноме обязана быть проведена конструктивная мастэктомия. Таковым образом, хирургически убирают молочные железы, грудные мускулы и лимфатические узлы.

На ранешних стадиях довольно проведения конструктивной резекции, в которую заходит удаление соска и только части молочной железы, где размещается опухолевое образование. Опосля этого делают реконструирующую маммопластику.

Дополняя хирургическое вмешательство, пациент должен проходит гамма-, химио- и гормонотерапию. Системное исцеление считается наилучшей профилактикой метастазирования, а также возникновения рецидивов.

Прогноз

Из-за того, что распознать рак Педжета не постоянно удаётся во время, исцеление может задержаться на долгое время. Ежели учесть, что рост опухоли проходит достаточно жестко, то постановка прогноза очень непроста, ведь, судя по отзывам докторов, даже опосля удачно проведённой операции существует чрезвычайно высочайший риск рецидивов.

Средняя продолжительность жизни людей, нездоровых раком Педжета приблизительно приравнивается трём годам, но при наличии метастазов срок сокращается до 1-го года.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Источник: https://DrLady.ru/disease/bolezn-pedzheta-prichiny-i-lechenie.html

Заболевание Педжета

Заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) Педжета – деформирующее болезнь костей, при котором нарушены процессы ремоделирования и восстановления их ткани. Синонимами заболевания являются деформирующий остоз, деформирующая остеопатия.

Об истории заболевания Педжета

В конце 19 века Джеймс Педжет обрисовал несколько вариантов болезней костей воспалительной природы. Как оказалось, до него схожие варианты тоже встречались, но числились казуистикой. Соответствующие для заболевания Педжета конфигурации костей были найдены даже при раскопках в скелетах старых людей.

Педжет представил, что в базе болезни лежит приобретенная воспалительная реакция, вызванная вирусами. Спустя годы эта теория стала одной из ведущих в учении о заболевания Педжета, желая до сих пор ученые не могут сойтись на едином мировоззрении о происхождении болезни.

На микроскопическом уровне в костной ткани при схожем поражении обнаруживаются участки склероза, сменяющиеся остеопорозом, разрастание кровеносных сосудов в месте поражения. Нижние конечности мучаются и деформируются посильнее, так как на пораженную кость влияет и весовая перегрузка всего тела.

На данный момент есть факты, подтверждающие наследование домашней расположенности к заболевания Педжета. Мужчины хворают почаще дам, возраст пациентов на момент обнаружения болезни практически постоянно старше 40 – 50 лет, юношеские формы встречаются изредка. Чем молодее захворавший человек, тем скорее развивается и злокачественней прогрессирует заболевание.

Почаще всего заболевание Педжета встречается в Англии, а вот в Стране восходящего солнца и Индии не записанно ни 1-го варианта.

Симптомы заболевания Педжета (Джеймс Педжет, первый (11 января 1814 — 30 декабря 1899) — британский хирург и патологоанатом, который известен за изучение болезни Педжета)

При отданной заболевания поражается костная ткань. Выделяют формы заболевания Педжета с поражением одной или пары костей. Начальные проявления незначимы и неспецифичны. Заболевание Педжета поражает кости:

  • Нижних конечностей;
  • Черепа (костная часть головы у позвоночных животных, костный каркас головы, защищающий её от повреждения и служащий местом прикрепления её мягких тканей);
  • Плечевого пояса;
  • Ребер.

Кости стают слабенькими, перерастягиваются и искривляются. По степени разрушения костной ткани в течении болезни выделяют 3 стадии.

Основными симптомами заболевания Педжета являются:

  • Нарушение функций пораженных конечностей, тазового и плечевого пояса, позвоночника;
  • Ноющие боли в костях;
  • Костные деформации (изменение взаимного положения частиц тела, связанное с их перемещением друг относительно друга).

Боли начинают тревожить человека в среднем на 5 лет ранее, чем можно будет найти патологический процесс в костях с помощью рентгеновских лучей. Пациент испытывает наиболее выраженную боль при поражении костей таза, ног и позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)).

При отданном болезни меняется форма мозговой части черепа, он возрастает в размерах, ноги получают X- или О-образную форму. Одним из симптомов заболевания Педжета является понижение слуха. Происходит это поэтому, что перестройка височной кости вызывает сдавление проходящих в ней слуховых нервишек.

Считается, что за 1 год заболевания пораженным оказывается около 1 см костной ткани.

Диагностика заболевания Педжета

Не считая анамнеза и жалоб пациента болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) можно подтвердить объективными способами.

Рентгенологические признаки заболевания Педжета:

  • Поражаются, в основном, кости мозгового черепа, позвонки грудного отдела позвоночника, ребер и конечностей;
  • Очаги остеопороза (разрежения костной ткани) чередуются с очагами уплотнения кости;
  • Утолщение костей черепа в 2 раза;
  • Внешняя пластинка костей черепа с нечеткими очертаниями;
  • Внутренняя пластинка костей черепа резко уплотнена;
  • Позвонки смотрятся деформированными, уплощенными, растут в окружности;
  • Сужаются суставные щели нижних конечностей.

Из-за того, что на рентгене область поражения (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) смотрится мощно модифицированной, требуется дифференцировать заболевание Педжета с опухолевыми метастазами и гемангиомой. Сцинтиграфия костей помогает установить четкое место поражения.

Из лабораторных способов диагностики могут быть нужными характеристики, свидетельствующие об активизации минерального обмена – щелочная фосфатаза и остеокальцин, а также уровни кальция, фосфора и магния.

Отягощения заболевания Педжета

Из-за нерегулируемой перестройки костной ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) очаги поражения при заболевания Педжета могут перерождаться в злокачественные костные опухоли. Почаще всего на фоне болезни развиваются фибросаркома, остеогенная саркома и гигантоклеточная опухоль.

Навести на мысль о злокачественном перерождении могут таковые симптомы заболевания Педжета, как постепенное усиление болей, которые стают длительнее и не реагируют на терапию дифосфонатами. Усиливается деформация костей (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»), в них могут появляться мягенькие очаги и патологические переломы.

Исцеление заболевания Педжета

Терапия непременно обязана проходить под контролем травматолога-ортопеда. В качестве медикаментозного исцеления заболевания Педжета, с целью воздействовать на минеральный обмен в костях, используют средства на базе тиреокальцитонина. Курс исцеления этими продуктами в среднем продолжается 28 – 30 дней, в течение года требуется повторение его 2 – 3 раза.

В процессе исцеления тиреокальцитонином нужен контроль характеристик минерального обмена (костной фракции щелочной фосфатазы, кальция и фосфора в крови и моче, гидроксипролина мочи). При передозировке тиреокальцитонина бывает гипокальциемия (в крови понижается уровень кальция).

Продукт ксидифон (группа бифосфонатов) нельзя использовать при остеомаляции. Он понижает в крови уровень кальция. Дозу подбирают персонально, с учетом динамики процесса.

С болевым синдромом заболевания Педжета бьются средством нестероидных антивосполительных средств (к примеру, принимая парацетамол). Нездоровые с таковым болезнью нуждаются в достаточном количестве витамина D и кальция.

При переломах и артритах может пригодиться помощь докторов и травматологов, эндопротезирование, при нарушении возможности слышать – особые слуховые аппараты.

Хирургическая помощь может стать нужной для устранения переломов костей или исцеления артрита подменой сустава (эндопротезированием). При понижении слуха употребляют слуховые аппараты.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к доктору. Самолечение небезопасно для здоровья!