Бугорок тилло шапута

Метод оперативного исцеления чрезсиндесмозных переломов малоберцовой кости в сочетании с переломом переднего края большеберцовой кости

Обладатели патента RU 2310410:

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к травматологии и ортопедии в исцеленье внутрисуставных повреждений голеностопного сустава, при чрезсиндесмозных переломах малоберцовой кости, сочетающихся с переломом переднего края большеберцовой кости, в особенности в отсроченные сроки. Суть: через продольный разрез кожи в проекции нижней третья части малоберцовой кости, через плоскость чрезсиндесмозного перелома, делается мобилизация дистального отломка малоберцовой кости и латерального отдела переднего края большеберцовой кости во фронтальной плоскости вместе с передней большеберцово-малоберцовой связкой без ее частичного или полного рассечения. Дальше через продольный разрез делается мобилизация внутреннего и верхнего отделов отломка переднего края большеберцовой кости в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Под зрительным и рентгенологическим контролем делается открытая репозиция и временная фиксация переднего края большеберцовой кости 2-мя спицами, введенными впереди назад. Делается остеосинтез переднего края большеберцовой кости канюлированным винтом, введенным впереди назад по ранее проведенным спицам. Делается остеосинтез чрезсиндесмозного перелома малоберцовой кости. Метод дозволяет четко сравнить отломок переднего края большеберцовой кости и провести его остеосинтез в верном положении, остеосинтез малоберцовой кости осуществляют опосля остеосинтеза переднего края большеберцовой кости на заключительном шаге оперативного вмешательства, что не препятствует рентгенологическому контролю (одна из основных функций системы управления) итога репозиции (медицинская процедура, целью которой является сопоставление фрагментов кости после перелома для обеспечения лучшего сращения кости) переднего края большеберцовой кости, 2 ил.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в исцеленье внутрисуставных повреждений голеностопного сустава, а конкретно при чрезсиндесмозных переломах малоберцовой кости, сочетающихся с переломом переднего края большеберцовой кости, в особенности при застарелых повреждениях.

При общепринятом методе хирургического исцеления повреждений лодыжек и переднего края большеберцовой кости сначала избавляют переднее смещение таранной кости, вывих или подвывих стопы. Потом производятся открытая репозиция и остеосинтез переднего края большеберцовой кости к ее метаэпифизу. Ежели не удается вправить смещение стопы (дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении) кпереди и кнаружи, делается последующий шаг операции. Из доп разреза кожи обнажают отломки малоберцовой кости, избавляют смещение стопы кнаружи, фрагменты малоберцовой кости сопоставляют и создают их остеосинтез. Потом избавляют смещение переднего края большеберцовой кости кпереди, устанавливают на свое место и фиксируют винтом (см. А.Н.Шабанов, И.Ю.Каем, В.А.Сартан «Атлас переломов лодыжек и их исцеление», М.: Медицина, 1972, стр.54-56).

Но при выполнении отданного метода по выложенной методике нередко не удается отрепонировать передний край большеберцовой кости, в особенности в отдаленные сроки. Это соединено с тем, что докторами не учитывается тот факт, что сдвигающийся кнаружи, кпереди и наверх дистальный фрагмент малоберцовой кости связан через переднюю межберцовую связку с передним краем большеберцовой кости. При не устраненном смещении внешной лодыжки или ее первичном остеосинтезе мобильность переднего края большеберцовой кости резко ограничивается, а следовательно, затрудняется проведение его репозиции и остеосинтеза в верном положении, в особенности в отдаленный период времени.

Этот метод принят за макет.

Технический итог состоит в разработке метода оперативного исцеления чрезсиндесмозных переломов малоберцовой кости в сочетании (комбинаторике сочетанием из n {displaystyle n} по k {displaystyle k} называется набор k {displaystyle k} элементов, выбранных из данного множества, содержащего n {displaystyle n} различных) с переломом переднего края большеберцовой кости, который повысит точность репозиции и выполнение остеосинтеза переднего края большеберцовой кости, в особенности в застарелых вариантах, без частичного или полного рассечения межберцовых связок.

Решаемая задачка состоит в том, что восстановление анатомии при открытой репозиции и остеосинтезе чрезсиндесмозных переломов малоберцовой кости в сочетании с переломом переднего края большеберцовой кости делается в 5 поочередных шагов. В 1-ый шаг через продольный разрез кожи в проекции нижней третья части малоберцовой кости, через плоскость чрезсиндесмозного перелома делается мобилизация дистального отломка малоберцовой кости и латерального отдела переднего края большеберцовой кости во фронтальной плоскости вместе с передней большеберцово-малоберцовой связкой без ее частичного или полного рассечения. Во 2-ой шаг через продольный разрез делается мобилизация внутреннего и верхнего отделов отломка переднего края большеберцовой кости в сагиттальной и фронтальной плоскостях. В 3-ий шаг под зрительным и рентгенологическим контролем делается открытая репозиция и временная фиксация переднего края большеберцовой кости 2-мя спицами, введенными впереди назад. В 4-ый шаг делается остеосинтез переднего края большеберцовой кости канюлированным винтом (изредка 2-мя), введенным впереди назад по ранее проведенным спицам. В 5-ый шаг делается остеосинтез чрезсиндесмозного перелома малоберцовой кости.

Суть изобретения состоит в том, что для репозиции и остеосинтеза отломка переднего края большеберцовой кости при чрезсиндесмозном переломе малоберцовой кости употребляется метод мобилизации отломка переднего края большеберцовой кости через плоскость чрезсиндесмозного перелома, что дозволяет мобилизовать дистальный отломок малоберцовой кости и отломок переднего края большеберцовой кости, связанные меж собой передней межберцовой связкой без ее повреждения, потом четко сравнить отломок переднего края большеберцовой кости и провести его остеосинтез в верном положении, остеосинтез малоберцовой кости осуществляют опосля остеосинтеза переднего края большеберцовой на заключительном шаге оперативного вмешательства, что не препятствует рентгенологическому контролю итога репозиции переднего края большеберцовой кости.

Описание механизма образования чрезсиндесмозных переломов малоберцовой кости в сочетании с переломом (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) переднего края большеберцовой кости.

К чрезсиндесмозному перелому малоберцовой кости в сочетании с переломом переднего края большеберцовой кости приводит эверсионное движение стопы с элементами пронации и отведения. Таранная кость ротируется кнутри вокруг продольной оси голени, оказывает давление на внешную лодыжку в направлении кнаружи и кпереди. При этом задняя межберцовая связка, сопротивляясь этому движению, делает «конфликт усилий» в заднем отделе (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии) малоберцовой кости на уровне горизонтальной щели голеностопного сустава. Передненаружный блок таранной кости, упираясь в нависающую переднюю межберцовую связку (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи), передает отрывающее действие на малоберцовую кость. Возникает межсвязочный перелом малоберцовой кости, проходящий через зону синдесмоза. Сдвигающийся кнаружи и кпереди дистальный фрагмент малоберцовой кости оказывает через переднюю (нежилое помещение; первое от входа помещение в квартире (жилом доме)) межберцовую связку отрывающее действие на передний край большеберцовой кости. Одновременное давление таранной кости на суставную поверхность большеберцовой кости в направлении вперед приводит к отлому значимого фрагмента переднего края и перелому малоберцовой кости до уровня верхней границы прикрепления передней межберцовой связки. Возникает эверсионно-пронационный переломовывих в голеностопном суставе. Передний край большеберцовой кости и сдвигающийся кнаружи и кпереди дистальный фрагмент малоберцовой кости, связанные меж собой передней межберцовой связкой, делают делему неустойчивости покоробленного голеностопного сустава в указанных направлениях.

На фиг.1а изображен голеностопный сустав в ровный проекции (вид сзаду), чрезсиндесмозный перелом малоберцовой кости в сочетании с переломом переднего края большеберцовой кости.

На фиг.1б представлено изображение голеностопного сустава в боковой проекции чрезсиндесмозного перелома малоберцовой кости в сочетании с переломом переднего края большеберцовой кости.

На фиг.1в представлен горизонтальный срез берцовых костей на уровне дистального межберцового синдесмоза по полосы А-А’, при чрезсиндесмозном переломе малоберцовой кости в сочетании с переломом переднего края (административно-территориальная единица в некоторых странах или государствах) большеберцовой кости. Таковым образом, передний и внешний отделы суставной «вилки», являясь главными при отданном механизме травмы, утратив опору, просто сдвигаются в передненаружном направлении.

Также вероятен 2-ой механизм появления переломовывихов голеностопного сустава с переломом переднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Эти переломы появляются почаще при падении с высоты на пяточный отдел стопы, ежели она находится в положении тыльного сгибания. При этом происходит разрыв задних связок голеностопного сустава, а таранная кость, воздействуя на передненижний отдел суставной поверхности большеберцовой кости, отламывает его в виде треугольного фрагмента. Нередко отданный механизм травмы смешивается с супинацией и аддукцией стопы. Это приводит к перелому внутренней лодыжки и смещению стопы кпереди и вовнутрь, т.н. супинационно-аддукционному переломовывиху голеностопного сустава. Возникает конфликт усилий меж передней и задней межберцовыми связками, что ведет к отрыву дистального фрагмента (какая-либо часть от целого) малоберцовой кости на уровне синдесмоза и смещению дистального ее отломка кпереди и вовнутрь.

Метод осуществляется последующим образом.

Операция делается под общим обезболиванием, со жгутом, наложенным в нижней третья части ноги. Положение нездорового на спине.

1-ый шаг операции: из внешнего бокового разреза, строго по средней полосы над проекцией малоберцовой кости, обнажают малоберцовую кость от уровня ее перелома до ее верхушки. Делается мобилизация сместившегося кнаружи, кпереди и наверх дистального фрагмента малоберцовой кости по передненаружному отделу покоробленного голеностопного сустава, без частичного или полного рассечения передней межберцовой связки. Потом делается мобилизация дистального отломка малоберцовой кости по задней поверхности, через плоскость чрезсиндесмозного перелома малоберцовой кости во фронтальной плоскости. При отведении мобилизированного дистального отломка малоберцовой кости кпереди вместе с передней большеберцово-малоберцовой связкой, проксимального отломка малоберцовой кости кзади зрительно определяются щель голеностопного сустава и линия перелома переднего края большеберцовой кости, выявляется степень смещения отломка переднего отдела большеберцовой кости (фиг.1б). Через плоскость чрезсиндесмозного перелома малоберцовой кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») производятся мобилизация и репозиция латерального отдела отломка переднего края большеберцовой кости во фронтальной плоскости, который связан вместе с передней межберцовой связкой с дистальным отломком малоберцовой кости, без ее частичного или полного повреждения. В ранешние сроки опосля травмы убирают обрывки мягеньких тканей, гематомы меж отломками, в поздние сроки удаляются рубцовые ткани меж отломками.

2-ой шаг операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели): из переднего разреза меж сухожилием длинноватого разгибателя огромного пальца стопы и сухожилием длинноватого разгибателя пальцев стопы обнажают отколовшийся передний край большеберцовой кости. Делается мобилизация отломка переднего края большеберцовой кости. Производятся мобилизация (совокупность мероприятий, направленных на приведение вооружённых сил (ВС) и государственной инфраструктуры (государства) в военное положение в связи с чрезвычайными обстоятельствами в нём или в мире) и репозиция медиальной части отломка переднего края большеберцовой кости в сагиттальной плоскости. Убирают вольно лежащие маленькие костные фрагменты меж отломками большеберцовой кости, капсула сустава, прикрепленная к отломку переднего края, не повреждается.

3-ий шаг: отломок переднего края большеберцовой кости опосля подготовительно проведенных шагов под зрительным контролем низводится, четко устанавливается по линиям перелома с медиальной и латеральной сторон и делается его временная фиксация 2-мя железными спицами, проведенными впереди назад. Осуществляется рентгенологический контроль итога репозиции переднего края большеберцовой кости в боковой проекции. Для этого нужно строго спроецировать рентгенологический луч вдоль межлодыжечной полосы на уровне суставной щели. Опосля оценки свойства репозиции переднего края большеберцовой кости делается 4-ый шаг операции.

4-ый шаг операции: делается остеосинтез переднего края канюлированным винтом (изредка 2-мя), введенным через метафиз большеберцовой кости в передний край впереди назад по ранее проведенным спицам. Опосля введения винта (винтов) спицы извлекаются.

5-ый шаг: костные фрагменты малоберцовой кости четко сопоставляют друг с ином и фиксируют одним из фиксаторов (пластинка, интрамедуллярный штифт, винт и т.д.).

Осуществляется кропотливый гемостаз, делается послойное ушивание операционных ран. Гипсовая повязка.

На фиг.2а представлено изображение голеностопного сустава в ровный проекции (вид сзаду) чрезсиндесмозного перелома малоберцовой кости в сочетании с переломом переднего края большеберцовой кости опосля проведенного остеосинтеза.

На фиг.2б представлено изображение голеностопного сустава в боковой проекции чрезсиндесмозного перелома малоберцовой кости в сочетании с переломом переднего края большеберцовой кости опосля проведенного остеосинтеза (дистальный отломок малоберцовой кости показан пунктирной линией).

На фиг.2в представлен горизонтальный срез берцовых костей на уровне дистального межберцового синдесмоза по полосы А-А’ при чрезсиндесмозном переломе малоберцовой кости в сочетании с переломом переднего края большеберцовой кости опосля проведенного остеосинтеза ((др.-греч. ὀστέον — кость; σύνθεσις — сочленение, соединение) хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их).

Остеосинтез переднего края большеберцовой кости и малоберцовой кости делает предпосылки для возврата настоящей функции покоробленного дистального межберцового синдесмоза в связи с восстановлением анатомических отношений межберцовых связок.

Предложенный метод оперативного исцеления чрезсиндесмозных переломов малоберцовой кости в сочетании с переломом переднего края большеберцовой кости дозволил повысить точность репозиции и остеосинтеза отломков, предназначен для внедрения в клиниках ортопедотравматологического профиля.

Пациентка О-ва Л.В., История заболевания №10655, поступила в клинику с диагнозом: Закрытый чрезсиндесмозный перелом правой малоберцовой кости, перелом внутренней лодыжки и переднего края правой большеберцовой кости со смещением отломков. При поступлении проведена местная анестезия области перелома, проведена закрытая ручная репозиция перелома лодыжек и переднего края правой большеберцовой кости, наложена гипсовая лонгета. На 7 день опосля спадения посттравматического отека в области правого голеностопного сустава вышло вторичное смещение отломков, не устранившееся опосля попыток закрытой репозиции, что явилось показанием к оперативному исцелению.

Была проведена операция по выложенной выше схеме.

1-ый шаг: из внешнего бокового разреза, строго по средней полосы над проекцией малоберцовой кости, открыли малоберцовую кость от уровня ее перелома до ее верхушки. Производилась мобилизация сместившегося кнаружи, кпереди и наверх дистального фрагмента малоберцовой кости по передненаружному отделу покоробленного голеностопного сустава, без частичного или полного рассечения передней межберцовой связки. Потом произведена мобилизация дистального отломка малоберцовой кости по передней поверхности, через плоскость чрезсиндесмозного перелома малоберцовой кости во фронтальной плоскости. При отведении мобилизированного дистального отломка малоберцовой кости кпереди, вместе с передней большеберцово-малоберцовой связкой, проксимального отломка малоберцовой кости кзади, зрительно определялись щель голеностопного сустава и линия перелома переднего края большеберцовой кости, выявлялась степень смещения отломка переднего отдела большеберцовой кости (фиг.1б). Через плоскость (одно из основных понятий геометрии) чрезсиндесмозного перелома малоберцовой кости была произведена мобилизация отломка переднего края большеберцовой кости во фронтальной плоскости, который связан вместе с передней межберцовой связкой с дистальным отломком малоберцовой кости, без ее частичного или полного повреждения. Были удалены обрывки мягеньких тканей, гематома меж отломками.

2-ой шаг операции: из разреза по передней поверхности правого голеностопного сустава меж сухожилием длинноватого разгибателя огромного пальца стопы и сухожилием длинноватого разгибателя пальцев стопы обнажили отколовшийся передний край большеберцовой кости. Произвели мобилизацию отломка переднего края большеберцовой кости в сагиттальной плоскости с медиальной и латеральной сторон. С латеральной стороны мобилизацию переднего края большеберцовой кости произвели вместе с передней межберцовой связкой, без ее частичного или полного рассечения. Были удалены вольно лежащие маленькие костные фрагменты меж отломками большеберцовой кости. Неповрежденная капсула сустава, прикрепленная к отломку переднего края, была сохранена интактной.

3-ий шаг: опосля подготовительно проведенных шагов под зрительным контролем произведено низведение отломка переднего края большеберцовой кости, четко установленного по линиям перелома с медиальной и латеральной сторон, и произведена его временная фиксация 2-мя железными спицами, проведенными впереди назад. Был осуществлен рентгенологический контроль итога репозиции переднего края большеберцовой кости в боковой проекции. На рентгенограммах, проведенных в операционной, перелом переднего края большеберцовой кости сравнён. Опосля оценки свойства репозиции переднего края большеберцовой кости произвели 4-ый шаг операции.

4-ый шаг операции: выполнен остеосинтез переднего края 2-мя канюлированными винтами, введенными через метафиз большеберцовой кости в передний край впереди назад по ранее проведенным спицам (конструктивный элемент колеса, представляет собой стержень, соединяющий центр колеса (ступицу) и его обод). Опосля введения винтов спицы извлекли.

5-ый шаг: костные фрагменты малоберцовой кости четко сравнили друг с ином и фиксировали пластинкой. В послеоперационном периоде проводилась иммобилизация правого голеностопного сустава задней гипсовой лонгетой, проводились перевязки, контрольные рентгенограммы правого голеностопного сустава в 2-ух проекциях. Швы были сняты в срок, послеоперационные раны зажили первичным натяжением. Опосля снятия швов наложена циркулярная гипсовая повязка «сапожок».

Метод оперативного исцеления чрезсиндесмозных переломов малоберцовой кости в сочетании с переломом переднего края большеберцовой кости, связанных меж собой передней межберцовой связкой, включающий открытую репозицию и остеосинтез фрагментов малоберцовой и большеберцовой костей, различающийся тем, что через продольный срединный разрез кожи вдоль нижней третья части малоберцовой кости, через плоскость чрезсиндесмозного перелома, создают мобилизацию во фронтальной плоскости дистального отломка малоберцовой кости и переднего края большеберцовой кости с передней большеберцово-малоберцовой связкой без ее рассечения, через продольный разрез по передней поверхности голеностопного сустава проводят мобилизацию отломка переднего края большеберцовой кости в сагиттальной плоскости, создают опосля репозиции временную фиксацию спицами, введенными впереди назад, потом создают остеосинтез переднего края большеберцовой кости канюлированными винтами (Винт — крепёжное изделие для соединения деталей, одна из которых может быть с внутренней резьбой), введенными впереди назад, спицы убирают, остеосинтез перелома малоберцовой кости осуществляют опосля остеосинтеза переднего края.

источник

Переломы лодыжек составляют, по отданным различных создателей, от 13 до 20% всех повреждений скелета и до 60% от переломов костей голени. Неувязка выбора стратегии исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) при переломах лодыжек (щиколотка (лат. malleolus “молоточек”) — костное образование дистального отдела голени) остается довольно актуальной. Отсутствие единой классификации переломов, недооценка тяжести повреждения, ошибочно избранные ценности в стратегии консервативного и оперативного исцеления нередко приводят к неудовлетворительным итогам.

Цель отданной работы — определение показаний для разных методов исцеления переломов лодыжек.

В приемное отделение ГКБ № 67 за период с 2003 по 2005 годы включительно обратилось 816 пациентов с переломами лодыжек. В оценке тяжести повреждения мы воспользовались классификацией переломов AO/ASIF, основанной на уровне повреждения малоберцовой кости: подсиндесмозный, чрезсиндесмозный, надсиндесмозный перелом («чем выше перелом, тем тяжче повреждение»). Пациенты с переломами типа А составили 3,4%, типа В — 76,9%, типа С — 19,7%. При переломах, сопровождающихся укорочением малоберцовой кости, смещением фрагмента заднего края большеберцовой кости (внесуставной фрагмент), медиальным повреждением, проводилась закрытая ручная репозиция с иммобилизацией U-образной и задней гипсовой шиной до коленного сустава. Попытка репозиции не предпринималась при переломах, сопровождающихся смещением внешной, внутренней лодыжки и суставообразующего заднего края большеберцовой кости. Аспектом отказа от репозиции и первичным наложением скелетного вытяжения также являлся выраженный отек в области голеностопного сустава. Часть нездоровых, с первично устраненным смещением отломков, обратилась за мед помощью повторно. Поводом являлись вторичные смещения отломков, сопровождающиеся подвывихом стопы. Но сроки, прошедшие от первичной репозиции до повторного направления в стационар, часто составляли 3-4 и наиболее недельки.

Мы пришли к выводу, что сроки проведения рентгенологическою контроля в гипсовой повязке соблюдаются не постоянно, а при их соблюдении, выявленные вторичные смешения костных фрагментов неверно расцениваются, как допустимые. Часто целью репозиции является внутренняя лодыжка, а отсутствие подвывиха таранной кости разъясняется позиционным удержанием стопы гипсовой повязкой. Опосля прекращения иммобилизации и роста перегрузки на конечность возникает внешний подвывих стопы. Смещению внешной лодыжки не уделяется подабающего значения, что мы считаем кардинально не верным. Конкретно внешняя лодыжка является нагружаемой частью голеностопного сустава, на которую приходится перегрузка до 1/6 массы тела (Elmendorff и Petes, 1971). Внутренняя же лодыжка является принципиальным стабилизатором сустава, но не подвергается опорной перегрузке. Не считая того, наибольшее восстановление конгруэнтности суставных поверхностей — основное правило исцеления внутрисуставных переломов. Конкретно степень смещения (ротация и укорочение) внешной лодыжки описывает абсолютные показания к внутренней фиксации при исчерпанности или заведомой неэффективности консервативных способов исцеления.

За период с 2003 по 2005 год включительно, из обратившихся в приемное травматологическое отделение 816 пациентов с переломами лодыжек, оперативное исцеление проведено 291 пациенту. Техника операции являлась обычной: восстановление длины и устранение ротационного смещения малоберцовой кости с межфрагментарной компрессией винтом; фиксация нейтрализующей пластинкой (1/3 трубчатая, 1/3 трубчатая LCP, метафизарная LCP), фиксация дисталыюго межберцового синдесмоза позиционным винтом; репозиция внутрисуставного фрагмента заднего края большеберцовой кости под контролем ЭОП с фиксацией стягивающими винтами «впереди назад»; репозиция и фиксация внутренней лодыжки спицей и стягивающим винтом. При остеосинтезе переломов с признаками остеопороза предпочтение отдавалось имплантатам с угловой стабильностью. У нездоровых, оперированных с признаками консолидации переломов в порочном положении, в послеоперационном периоде долгое время сохранялось выраженное ограничение движений в голеностопном суставе с недостатком размера до 50%. В отдаленном периоде (6-12 месяцев опосля операции), имелись выраженные признаки ДОА голеностопного сустава, впрямую зависящие от степени смещения и наличия консолидации переломов в порочном положении до операции.

  1. Единая стратегия, преемственность в оценке повреждений и работе докторов стационарной и амбулаторной сети дозволит избежать заранее бесперспективных попыток консервативного исцеления, проводить корректировку исцеления в рациональные сроки.
  2. Необходимость рентгенологического контроля переломов в гипсовой повязке в наиблежайшие 7 дней опосля репозиции не обязана подвергаться колебанию.
  3. Возникновение или повышение смещений (смещение Гравитационное красное смещение Электрическое смещение Закон смещения Вина Смещение оценки Смещение (геометрия) Смещение (психология) — защитный механизм психики) костных фрагментов по итогам контрольной рентгенографии является ровным показанием к оперативному исцелению.

Доценко П.В., Демокидов Р.А., Бровкин СВ., Сорокин Л.А., Зелиняк К.Б.
Городская клиническая больница № 67, г. Москва, Столичная мед академия им. И.М. Сеченова

источник