Ювенильный ревматоидный артрит у подростка

Механизм развития

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Доподлинно природа ЮРА не узнаваема. Существует множество стимулирующих причин, способных вызывать перестройку иммунной системы, посреди которых выделяют:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Вирусы и бактерии, имеющие идентичные с соединительной тканью антигены, что ведет к перекрестной иммунной реакции. Иными словами, иммунная система продуцирует антитела, уничтожающие болезнетворные мельчайшие организмы, и в то же время, разрушающие соединительную ткань хрящей, сосудов, стромы органов.
  • Переохлаждение, стресс и травмы могут приводить к лишней активации иммунной системы и стимулировать повреждение органов.
  • Наследственная расположенность имеет принципиальную роль. Фактором риска является наличие всех аллергических или аутоиммунных болезней у родственников.

Таковым образом, ювенильный ревматоидный артрит является полифакторным болезнью. Имеющийся недостаток иммунной системы является определяющим, но без предрасполагающих причин наследственные могут не реализоваться.

Ювенильный ревматоидный артрит относится к группе аутоиммунных патологий. Это означает, что в работе иммунной системы происходит сбой. При этом в организме вырабатываются особенные антитела. Они принимают собственные клеточки, как чужеродные и атакуют их. Почаще всего подвергается таковым атакам синовиальная оболочка суставов.

Традиционно ювенильный ревматоидный артрит у детей начинается с больших суставов. Поражаются они симметрично, к примеру, воспаление захватывает коленные суставы. Равномерно воспалительный процесс может распространяться. При этом в него вовлекаются маленькие суставы кисти. Воспаление (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) может привести к разрушению хрящевой ткани, из-за которого конечности малыша начинаются деформироваться.

Сущность болезни

Детский ювенильный артрит – болезнь аутоиммунной этиологии. Почаще проявляется у девченок дошкольного возраста и у мальчишек в возрасте от 10 до 14 лет. Пусковым механизмом воспаления синовиальных суставных сумок является сбой иммунитета в силу действия разных экзогенных и эндогенных причин.

Производимые иммунной системой (множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, которое образует определённую целостность, единство) антитела принимают ткани соединений за чужеродные. Купировать воспалительный процесс фактически нереально без установления определенной предпосылки аутоиммунного нарушения. Средством кровеносной и лимфатической систем антитела разносятся по всему организму, стимулируя воспаления висцеральных органов (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма).

Что содействует началу болезни?

Этиология заболевания – та область, в которой ученым еще предстоит разобраться. К вероятным причинам болезни относятся патологические состояния и сопутствующие болезни, на фоне которых разрушительные процессы обхватывают костные группы одну за иной.

Для ревматоидного артрита типично симметричное поражение (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) одноименных суставов, к примеру, фаланг пальцев и плюснефаланговых сочленений, но заболевание может поначалу поражать и большие суставы: коленный, плечевой, лучезапястный, локтевой.

Патология развивается у подростков в итоге:

  • плановых вакцинаций (против кори, паротита, краснухи);
  • не вылеченных совсем инфекционных заболеваний (от легких простудных болезней до томных форм пневмонии, туберкулеза);
  • наследственной расположенности, когда иммунногенетические индивидуальности «достаются» ребенку от старших поколений;
  • физической истощенности;
  • стрессовых ситуаций, нервных потрясений.

Артрит развивается равномерно и начинается с легкого физического дискомфорта и чувства скованности суставов. Небольшой ребенок в силу возраста не может четко разъяснить родителям, что он испытывает, потому в больницу с ним никто не обращается.

Симптомы с годами усиливаются, заболевание перебегает в последующую стадию. Когда боли стают неизменными, зрительно отмечаются конфигурации суставов — признаки болезни уже нельзя не увидеть.

Симптомы юношеского артрита с системным началом

В 1897 году британский ученый сэр Дж.Ф. Стилл обрисовал синдром, включающий признаки приобретенного воспаления хрящевой ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), лихорадку, возникновение сыпи на коже, остальные симптомы. Сначало обрисованная медиком заболевание называлась «синдром Стилла». Потом болезнь стало носить заглавие системный ювенильный артрит.

С течением времени симптомы заболевания невелико поменялись. Почаще болезнь диагностировали у людей в возрасте до 16 лет, потому заболевание нередко именуют юношеский артрит.

Британский доктор не выявил причину, по которой возникает юношеский артрит с системным началом. Современной медицине также не удалось установить, почему возникает ревматоидный тип поражения ткани. Есть догадки:

    Тяжкое аутоиммунное нарушение. В таковых вариантах у пациентов наблюдаются повреждения в области суставов по причине того, что их свой организм атакует хрящевую ткань. Происходит это при помощи антител, наведённых на ликвидацию вирусов, зараз. По непонятной причине они атакуют свой организм, в результате развивается ювенильный артрит.

Нередко ревматоидный тип повреждений диагностируется в ранешном возрасте — от 1-го года. В таковом варианте (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) выявить причину появления заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) трудно, проблематично.

  • острое начало;
  • интермиттирующая лихорадка;
  • пятнисто-папулезная, линейная сыпь на коже, не сопровождающаяся зудом;
  • сыпь нестойкая, нарастающая на высоте лихорадки;
  • нарушение частоты, глубины и ритма дыхания;
  • боли в прекардиальной области;
  • чувство тяжести в нижних отделах грудной клеточки;
  • нередкие пневмонии;
  • отечность кистей рук;
  • акроцианоз;
  • мраморность кожного покрова;
  • повышение регионарных лимфоузлов;
  • гепатоспленомегалия;
  • артралгии;
  • миалгии;
  • олиго- и полиартриты;
  • стойкие деформации и контрактуры суставов;
  • иридоциклит.

Состояние здоровья пациентов с СЮА, в конечном счете, определяется артритом, который у части нездоровых перебегает в приобретенную форму и персистирует уже опосля исчезновения системных проявлений и в редких вариантах приводит к деструкции суставов и стойкой их деформации.

Ориентировано, в первую очередь, на сохранение функции суставов и минимизацию системных проявлений. Назначаются НПВС, системные кортикостероиды, иммунодепрессанты, генноинженерные био продукты, внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Принципиальное значение имеют ЛФК и трудотерапия. Всем детям оформляется инвалидность, при необходимости проводится обучение на дому;

Клинические проявления:

  • сыпь;
  • повышение печени, селезёнки;
  • увеличение температуры;
  • боли в суставах;
  • воспалительные конфигурации в органах.

Эта форма болезни была обрисована педиатром Дж.Ф. Стиллом в конце 19 века. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-5 лет. В большая части вариантов эту форму ЮРА охарактеризовывает острое начало: увеличивается температура выше 38°С, растут все группы лимфатических узлов, а также печень и селезенка. На коже возникает сыпь, различная по размеру и форме.

Сразу наблюдается выраженные отек, покраснение достаточно огромного количества суставов, изменение их наружного вида. Появляются довольно интенсивные боли, как в маленьких суставах (кисти, стопы), так и в больших (коленные, локтевые). При этом поражение суставов носит симметричный нрав, т.е. к примеру, ежели лучезапястный сустав болит, то и на правой и на левой руке.

Сып — один из симптомов системного ювенильного ревматоидного артрита (Синдрома Стилла)

В анализе крови выявляется завышенное количество лейкоцитов, нейтрофилов, убыстрённая СОЭ, анемия, высочайшие значения С-реактивного белка.

Это одна из самых неблагоприятных форм (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) ЮРА. При адекватном исцеленье общие проявления болезни (лихорадка, лимфоаденопатия и пр.) уходят, но поражение суставов неприклонно прогрессирует, правда у всех с различной скоростью. У 25-30% детей, невзирая на терапию, происходят необратимые конфигурации в суставах с полной или частичной утратой подвижности в них, инвалидизацией.

К счастью, таковой вариант течения ревматоидного артрита у детей встречается на данный момент все пореже (не наиболее 10%).

Этот вариант встречается почаще всего у девченок подросткового возраста и по своим симптомам и течению схож на ревматоидный артрит у взрослых. Поражаются симметрично на обеих руках и ногах маленькие суставы кистей и/или стоп, лучезапястные суставы, а также коленные и голеностопные. Утренняя скованность продолжаться от часа до 3-4 часов, в зависимости от активности процесса.

Суставы болят, отекают, изменяется их конфигурация (Конфигурация (астрономия) — характерное взаимное положение Солнца, планет, других небесных тел Солнечной системы на небесной сфере), со временем возникают соответствующие для РА деформации и анкилозы (полная неподвижность сустава). Сила и мышечная масса понижается, т.е. возникает атрофия мускул около нездоровых суставов. Внутренние органы при этом варианте не поражаются, в анализах крови традиционно не бывает таковых мощных сдвигов, как при синдроме Стилла, но может повышаться СОЭ, С-реактивный белок.

Симметричное поражение суставов кистей при ревматоидном полиартрите

При обследовании пациентов с ЮРА непременно определяют так именуемый ревматоидный фактор (РФ). Варианты с положительным РФ (серопозитивный ревматоидный артрит) различаются наиболее брутальным течением.

Что представляет собой болезнь?

Ювенильный ревматоидный артрит – это артрит, поражающий детей и подростков, является аутоиммунным болезнью, это означает, что иммунная система организма атакует свои здоровые ткани и клеточки. Недуг вызывает воспаление и скованность (малоподвижность) суставов, которые продолжаются от 6 неделек и наиболее.

В отличие от ревматоидного артрита у взрослых, который является приобретенным и продолжается всю жизнь, дети нередко перерастают ювенильный артрит. В неких вариантах недуг может воздействовать на развитие костей у возрастающего малыша и будет продолжать причинять боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) на протяжении всей жизни.

Что представляет собой болезнь

Принципиально знать! Докторы в шоке: «Действенное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать дальше…

Итак, болезнь развивается у детей (в основном значении, человек в период детства) до 16 лет, потому он и имеет таковое заглавие. Посреди всех заболеваний суставов ревматоидный артрит занимает одно из первых мест. В мире всего 1% детей с таковым поражением скелета. Эта патология в основном стимулирует необратимые последствия не лишь в суставах, но и во внутренних органах.

Необходимо отметить, что болезнь почаще диагностируется у девченок. Не считая того, чем позднее оно начнет свое развитие, тем сложнее его вылечивать.

Как развивается ювенильный ревматоидный артрит

Болезнь стимулирует гуморальный иммунитет. Дело в том, что в синовиальной оболочке сустава происходят патологические конфигурации, вследствие которых нарушается микроциркуляция крови, происходит постепенное разрушение жестких тканей. В этом варианте в пораженных сочленениях вырабатываются модифицированные иммуноглобулины.

Защитная система начинает усиленно производить антитела, которые и атакуют собственные ткани организма (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при). Из-за этого и начинает развиваться воспалительный процесс, устранить который фактически нереально. Он является приобретенным и повсевременно поддерживается иммунитетом.

Средством кровеносной и лимфатической системы антигены распространяются по всему организму, поражая остальные структуры.

Классификация болезни

Юношеский, или ювенильный, ревматоидный артрит – это чрезвычайно непростая и страшная заболевание. У взрослых она может развиваться медлительнее. Исцеление патологии обязано начинаться незамедлительно – сходу опосля того, как будут обрисованы симптомы пациента и проведена дифференциальная диагностика.

  • Естественно, следует также разглядеть, какие виды болезни есть:
  • По типу поражения:
  1. Суставной. Этот ювенильный (юношеский) артрит характеризуется тем, что основной воспалительный процесс локализуется лишь в суставах, не затрагивая остальные структуры.
  2. Системный. В этом варианте патология дополнительно распространяется и на внутренние органы. Эта форма ревматоидного артрита является чрезвычайно тяжеленной и небезопасной. Она часто приводит к стойкой инвалидности.

По распространению поражения:

  1. Ювенильный олигоартрит (олигоартикулярный). Он характеризуется тем, что у малыша поражается не больше 4-х суставов. При этом поражаются не лишь большие, но и маленькие сочленения. Диагностируется таковой ювенильный ревматоидный артрит у детей старше 1 года. Отданная форма заболевания также может ограничиваться поражением лишь пары суставов, но в неких вариантах она прогрессирует и распространяется.
  2. Ювенильный полиартрит. Тут патология поражает верхние и нижние конечности. Количество нездоровых суставов — больше 5-ти. При этом поражаться могут также шейные и челюстные суставы. Почаще всего таковой ювенильный артрит встречается у девченок. Исцеление заболевания в основном делается в стационаре.

По скорости прогрессирования:

  1. Медленный.
  2. Умеренный.
  3. Стремительный.
  1. Выясните больше о болезни из отданного видео:
  2. По иммунологическому признаку:
  3. По нраву течения:
  1. Реактивный (острый). Это злокачественная форма болезни, которая стремительно прогрессирует. Прогноз в этом варианте неблагоприятный.
  2. Подострый. Он характеризуется медленным развитием и течением. Традиционно поначалу поражает лишь одну сторону тела. В предстоящем патологический процесс обхватывает и остальные суставы. В этом варианте прогноз подходящий, так как заболевание поддается исцелению.

Ювенильный ревматоидный артрит может проявляться по-разному. Но в хоть каком варианте его исцеление является нужным, непростым и пожизненным.

Какие причины (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что) стимулируют болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз)

Невзирая на то что четкие предпосылки, вызывающие это болезнь, не установлены до сих пор, можно найти те причины, которые могут запустить патологический механизм:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Несвоевременное проведение профилактических прививок.
  2. Травмирование сочленения.
  3. Наследственная расположенность.
  4. Зараза вирусного или бактериального нрава.
  5. Общее переохлаждение организма.
  6. Длительное влияние ровных солнечных лучей.

Симптоматика патологии

Ювенильный ревматоидный артрит (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии) проявляется по-разному. Все зависит от его типа. Можно выделить последующие симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) этого болезни суставов:

  1. Довольно мощные болевые чувства вокруг сочленения, а также скованность во время движения (в особенности в утреннее время).
  2. Покраснение кожи в области поражения.
  3. Припухлость сустава.
  4. Чувство тепла в пораженном сочленении.
  5. Боль в суставе ощущается не лишь во время движения, но и в состоянии покоя.
  6. Конечности не могут сгибаться обычно, а в суставах наблюдается возникновение подвывихов.
  7. Около ногтей возникают карие пятна.

Эти симптомы являются основными и общими для всех форм патологии («» (от греч). Но для каждого типа болезни соответствующи доп признаки:

Реактивный ювенильный артрит проявляется так:

  1. Увеличение общей температуры.
  2. Специфичная аллергическая сыпь.
  3. Повышение селезенки и печени, а также региональных лимфатических узлов.
  4. Симптомы этого болезни являются двусторонними.

Подострый ювенильный артрит у детей имеет последующие клинические признаки:

  1. Болевые чувства характеризуются низкой интенсивностью.
  2. В области сустава возникает припухлость, а его функциональность сурово нарушается.
  3. По утрам у малыша, так же, как и у взрослых, ощущается скованность в движениях.
  4. Маленькое увеличение температуры тела, которое возникает очень изредка.
  5. Слабенькое повышение лимфоузлов, при этом селезенка и печень фактически не меняют свои размеры.

Олигоартикулярный юношеский артрит имеет таковые клинические симптомы:

  1. Односторонний нрав воспаления в суставах.
  2. Задержка роста малыша.
  3. Воспаление внутренних оболочек глазных яблок.
  4. Асимметричное размещение конечностей.
  5. Катаракта.

Не считая того, ревматоидный ювенильный артрит сопровождается выраженной слабостью в мускулах, анемией и бледнотой кожи. Особенной угрозой различается конкретно системный вид болезни.

Диагностика болезни

Диагностика ревматоидного артрита у детей такового типа обязана быть дифференциальной. Чтоб найти болезнь нужны таковые способы исследования:

  1. Лабораторные анализы крови, которые отдадут возможность найти уровень СОЭ, наличие ревматоидного фактора.
  2. Рентгенография пораженных суставов, которая дозволит найти степень развития болезни, состояние костной и хрящевой ткани.
  3. УЗИ внутренних органов.
  4. Сбор подробного анамнеза, который дозволит установить наследственную расположенность.
  5. Исследование глазного дна.
  6. Наружный осмотр нездорового с фиксацией его жалоб.

Так как ювенильный приобретенный артрит имеет неспецифические симптомы, то найти его может лишь дифференциальная диагностика. От ее свойства во многом зависит эффективность исцеления.

Об изюминках исцеления заболевания без пилюль глядите в видео меньше:

Индивидуальности исцеления

Ревматоидный ювенильный идиопатический артрит – это непростое болезнь, которое просит полного подхода. Терапия призвана не лишь снять болевой синдром и проявления воспалительной реакции суставов, но и минимизировать последствия патологии.

Не считая самого исцеления, ребенку необходимо обеспечить обычный двигательный режим. Естественно, и взрослые (предки), и дети должны соблюдать советы медиков. Ребенку придется научиться жить с этой заболеванием. Полного обездвиживания суставов у детей допустить нельзя, так как это лишь ухудшит его состояние и спровоцирует скорое развитие патологии.

То есть малышу необходимо двигаться, но в меру. К примеру, нужными для него будут пешие прогулки по ровненькой дороге, езда на велике без излишней перегрузки, плавание. Нельзя прыгать, бегать и падать. Ежели наступила фаза обострения ревматоидного артрита, то ребенку нужно стараться держаться подальнее от ровных солнечных лучей, не переохлаждаться.

Базу исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) составляет медикаментозная терапия:

  1. Нестероидные антивосполительные средства — Пироксикам, Индометацин, Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен. Эти продукты необходимо принимать опосля еды. Ежели нужно обеспечить стремительный обезболивающий эффект, то доктор может поменять время приема продуктов. Опосля того как ребенок принял пилюлю, ему необходимо двигаться в 1-ые 10-15 минуток, чтоб не развивался эзофагит. НПВС не могут приостановить процесс разрушения сустава, они лишь избавляют от боли и иной противной симптоматики.
  2. Глюкокортикостероиды — Преднизолон, Бетаметазон. Так как ювенильный идиопатический артрит характеризуется мощными болевыми чувствами, то для скорого заслуги антивосполительного эффекта употребляются конкретно эти средства. При этом лечущее средство стремительно выводится из организма. Но кортикостероиды имеют огромное количество побочных эффектов. Потому долгое время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) их использовать нельзя.
  3. Иммуносупрессивные продукты — Метотрексат, Циклоспорин, Лефлуномид. Эти лечущее средства подавляют работу защитной системы организма, потому их основная направленность – защита суставов от разрушения. Принимать эти средства при ювенильном ревматоидном артрите нужно долгое время, на что они и рассчитаны. Но частота их внедрения невелика. Ребенку необходимо будет пить таковые лечущее средства не наиболее 3 раз в недельку. При этом назначаются продукты с учетом изюминок организма и развития (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) патологии.

Вылечивать ревматоидный приобретенный артрит (олигоартикулярный или пауциартикулярный) можно и при помощи немедикаментозных методов:

  1. ЛФК. Она имеет большущее значение для улучшения двигательной активности малыша. Таковое исцеление нужно создавать раз в день. Естественно, упражнения нередко выполняются с помощью взрослого, так как перегрузка на суставы противопоказана. Вылечивать ревматоидный приобретенный артрит у детей лучше ездой на велике по ровненькой дороге, а также при помощи плавания.
  2. Физиотерапевтическое исцеление. Педиатрия в этом варианте делает упор конкретно на таковой терапии, так как она облагораживает эффект медикаментозных продуктов. Советы докторов в этом варианте таковы: электрофорез с Димексидом, магнитная терапия, инфракрасное облучение, парафиновые аппликации, грязелечение, криотерапия и лазерная терапия. Ежели вылечивать ревматоидный приобретенный артрит таковыми способами, то прогноз может быть неплохим. Миниатюризируется интенсивность симптомов, изменяется иммунный статус, расслабляются мускулы, вследствие чего суставам ворачивается их полная функциональность. Некие процедуры содействуют уменьшению воспалительного процесса.
  3. Массаж. Ювенильный идиопатический артрит характеризуется тем, что временами, при этом довольно нередко, у нездорового случаются периоды обострения. Физиотерапевтическое исцеление в этом варианте ограничено. Массаж можно использовать лишь в период ремиссии. Эта процедура нужна тем, что дозволяет вернуть обычное кровообращение в мускулах и суставах. При этом все движения должны быть таковыми, чтоб не оказывать какой-нибудь перегрузки на сочленение.

В неких вариантах ревматоидный ювенильный приобретенный артрит лечится при помощи оперативного вмешательства. Операция применяется лишь в последнем варианте, когда в суставах наблюдаются мощные конфигурации, значительно ограничивающие его подвижность. Во время операции делается удаление излишних наростов, а также установка протеза.

 Лечущее средства крайнего поколения для исцеления ревматоидного артрита.

Прогноз и профилактика патологии

В педиатрии ювенильный ревматоидный артрит считается одним из самых непростых и небезопасных болезней опорного аппарата. Его прогноз зависит от степени тяжести, а также скорости течения патологии. При легкой форме развития ювенильного артрита у пациента может не остаться последствий. Но ежели у малыша болезнь проходит тяжко, то конфигураций в скелете не избежать.

Ежели у детей диагностика подтвердила системный ревматоидный артрит (ювенильный), то прогноз очень неблагоприятный, так как равномерно внутренние органы отрешатся работать. Ежели небольшому пациенту и получится выжить, то инвалидом он остается навсегда.

Что касается профилактики ювенильного ревматоидного артрита, то какие бы советы ни делала дама во время беременности, они не постоянно отдадут положительный эффект. Ежели же ревматоидный артрит не является врожденным, то тут предупредить его может внимательный уход за малышом: отсутствие травм, стрессов, подходящая среда воспитания.

Ежели же симптомы все-же проявились, а диагноз подтвердился, то исцеление откладывать нельзя. Лишь в этом варианте взрослый способен сделать лучше качество жизни малыша.

Полные сведения о  болезни дает Лена Малышева и ее ассистенты:

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и всеполноценную жизнь…
  • Вас волнует дискомфорт, хруст и периодические боли…
  • Может быть, Вы перепробовали кучу фармацевтических средств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строчки — не мощно они Вам посодействовали…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что вправду действенное средство от АРТРИТА существует! Читать дальше >>>

Источник: http://sustavlive.ru/artrit/yuvenilnyj-revmatoidnyj.html