Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита с ревматизмом

Содержание

Симптомы ревматоидного артрита (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии)

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Чтоб впору начать исцеление ревматоидного артрита, нужно знать 1-ые симптомы заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Скованность движений в суставах ног по утрам.
  • Завышенная температура тела.
  • Мышечная слабость.
  • Повышение лимфатических узлов.
  • Понижение аппетита и утрата веса.

Не игнорируйте эти симптомы, в особенности это касается  детей. Трудно заподозрить в этих признаках ревматоидный артрит, но стоит пройти диагностическое обследование. Наиболее выраженные признаки не трудно спутать с симптомами иного болезни, но требуется полное обследование. Следя их, обращайтесь к врачу-ревматологу, чтоб начать обследование и исцеление.

  • Долгая скованность в движениях ног по утрам продолжается около 2-ух часов или подольше.
  • Отёки в околосуставных областях.
  • Поражение артритом наиболее 3-х суставов.
  • Поражение суставов симметричное, на обеих ногах.
  • Около суставов возникают маленькие подкожные узелки.

Чтоб найти ревматоидный ли артрит поразил суставы пациента, кроме зрительной и рентгенологической диагностики суставов, нужно сдать кровь на общий анализ. Он покажет наличие или отсутствие ревматоидного фактора.

Суставные болезни или заболевания, связанные с отягощениями на суставах, имеют схожие симптомы с ревматизмом. «На глаз» найти их нереально, нужно обследование.

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) – нередко встречающаяся патология (8-10 вариантов из 1000). Но существует ряд остальных системных соединительнотканных заболеваний, которые имеют сходные симптомы с РА. Процесс выявления болезни из группы схожих именуется дифференциальной диагностикой.

Дифференцированный артрит составляет 98,5-99,7% от общего числа суставных воспалений, в других вариантах ставится диагноз (медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, а также сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии и основанное на всестороннем систематическом) «недифференцированный артрит» и исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) проводят эмпирически (твердо говоря, способом подбора).

Заболевания со сходной симптоматикой

Группа аутоиммунных болезней соединительной ткани, с которыми проводится дифференциальный диагноз при ревматоидном артрите, включает:

  1. деформирующий остеоартроз с реактивным синовиитом;
  2. ревматизм;
  3. подагра;
  4. системная красноватая волчанка;
  5. псориатический артрит;
  6. инфекционные (вирусные) артриты;
  7. системная склеродермия;
  8. анкилозирующий спондилоартрит;
  9. реактивные артриты.

Эти патологические процессы, как и тот, с которыми нужно их дифференцировать, в одну из собственных фаз характеризуются острым воспалением суставных и околосуставных тканей, потому меж ними проводится дифференциальная диагностика артритов.

Диагностика

Для доказательства или опровержения диагноза следует учесть последующие аспекты:

  1. поражение костных сочленений симметрично: ежели мучаются суставы левой руки, мучаются подобные правой руки;
  2. конфигурации необратимы: модифицированная в итоге разрастания пануса форма суставов остается таковой на всю жизнь;
  3. утренняя скованность в суставах составляет наиболее получаса;
  4. типично поражение:
    • ІІ и ІІІ пальцев обеих рук в области проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых сочленений;
    • запястий и колен;
    • голеностопных суставов и локтей.
  5. наличие внесуставных проявлений:
    • ревматоидные узелки;
    • лимфаденопатия;
    • висцериты.
  6. в анализе крови (жидкая и подвижная соединительная ткань внутренней среды организма):
    • наличие конфигураций, соответствующих для всех воспалительных действий в организме;
    • положительная реакция на ревматоидный фактор (причина, движущая сила какого-либо процесса, определяющая его характер или отдельные его черты.Фактор может также означать: Фактор (алгебра) — инволютивная подалгебра U {displaystyle {mathfrak) (HLA-B27).
  7. на рентген-снимке:
    • эпифизарный остеопороз;
    • эрозивный артрит;
    • сужение суставных щелей.

На базе этих признаков проводится дифференциальная диагностика ревматоидного артрита с иными заболеваниями из его группы.

Описание артритов для дифференцированного диагноза с ревматоидным артритом

Ревматизм

Для ревматизма типично не прогрессирующее развитие артрита, а чрезвычайно нередкие рецидивы с межприступными паузами разной продолжительности. Сочленения верхних конечностей поражаются несимметрично; вероятен как моно- (один), так и олиго- (несколько) артрит. Околосуставные ткани припухлые, кожа над ними синюшного оттенка. Суставные конфигурации обратимы и исчезают в течение 2-3 дней, вместе с окончанием периода обострения.

Системная красноватая волчанка (СКВ)

Поражены маленькие суставы; все деформации обратимы. На фоне остальных симптомов:

  • облысение;
  • эритематозные кожные высыпания на лице по типу «крыльев бабочки»;
  • патология внутренних органов с томными проявлениями:
    • почек;
    • плевры;
    • перикарда;
  • фотосенсибилизация (завышенная раздражительная реакция глаз на свет);
  • не эрозивный артрит и отсутствие костных конфигураций при рентгенологическом исследовании.

Артритические проявления отходят на 2-ой план.

Подагра

Соответствующая локализация для подагры – плюснефаланговый сустав І пальца. Кожа над ним раскрасневшаяся, при движении боль усиливается. Ежели не начать исцеление вовремя, скоро вовлекаются в патологический процесс остальные суставы — симметрично или асимметрично. В суставных сумках могут прощупываться тофусы (узелки) разной величины.

В крови повышена концентрация мочевой кислоты. При отсутствии адекватного исцеления и конфигурации (Конфигурация (астрономия) — характерное взаимное положение Солнца, планет, других небесных тел Солнечной системы на небесной сфере) вида жизни скоро нарушается функция почек. Конфигурации обратимы: начальное функционирование и форма суставов ворачиваются с выведением уратов.

Псориатический артрит

Невзирая на сходность медицинской картины, проявляется по принципу «ревматоидный артрит напротив»:

  • ежели при РА суставы поражаются лишь симметрично, то для псориатического соответствующа асимметрия;
  • с большей частотой поражаются не проксимальные межфаланговые сочленения пальцев рук, а дистальные (поближе к кончикам пальцев);
  • также типично «осевое» поражение: сходу всех 3-х суставов 1-го пальца кисти или стопы.

За счет отека суставы получают форму веретена, а кожа над ними становится малинового или синюшно-багрового цвета. Кроме суставных проявлений при ПА на коже возникают псориатические бляшки, мучаются производные кожи: слоятся ногти, возникает перхоть, могут выпадать волосы. Положителен анализ крови на ревматоидный фактор, находится рентгенологически-выраженная деструкция костной ткани.

Деформирующий остеоартроз с реактивным синовиитом

Нарушается форма дистальных межфаланговых суставов кистей, а также маленьких и больших костных соединений нижних конечностей. Боль механического типа: не проявляется в покое и усиливается с повышением интенсивности движений. Но при этом отсутствуют значимые нарушения их функций, за исключением тазобедренного сочленения.

Висцеропатии не соответствующи. Отданные анализа крови соответствуют наличию в организме слабенькой воспалительной реакции, а то и совсем норме. На рентгенологическом снимке – субхондральный (подхрящевой) остеосклероз, а также значимые костные выросты – проявления остеофитоза.

Реактивные артриты

Имеется временная связь с перенесенным инфекционным болезнью мочеполовой системы или кишечного тракта – или недолеченным, или вообщем невыявленным (вариант не составит труда установить по совокупы анализов крови, мочи, соскоба из уретры и копрограммы). Артрит возникает в течение полугода опосля занесения заразы. Ревматический фактор положительный. Конфигурации в суставах обратимы.

Системная склеродермия (ССД)

Проявляется мышечно-суставным синдромом: возникает симметричный полиартрит и периартрит, в итоге наблюдаются сгибательные контрактуры. Все это сопровождается миозитом и псориатическим поражением кожи – плотным отеком лица и кистей, затрудняющим движения, в том числе и мимических мускул (возникает симптом (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) маскообразного лица). Таковые же фиброзные конфигурации происходят во внутренних органах: ЖК тракта, почках, кровеносных сосудах и др. В крови повышено содержание гамма-глобулина.

Анкилозирующий спондилоартрит

Также его именуют заболеванием Бехтерева. Воспаленные костные соединения размещены асимметрично, почаще всего поражаются один или несколько суставов нижних конечностей, поясничный отдел позвоночника (со временем (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) воспаление «поднимается» на грудной и шейный отделы и распространяется на крестцово-подвздошные сочленения). Ревматический фактор положительный. Могут наблюдаться выросты на тазовых и пяточных костях.

Инфекционные артриты

Поражение суставов асимметрично, в основном мучаются маленькие сочленения. Воспаляются суставные связки, околосуставные ткани. Исцеление основного болезни – бактерицидная или антивирусная терапия – стремительно избавляет суставные проявления.

Способы исследования, которые нужно провести для доказательства или опровержения диагноза:

  • общий анализ (метод исследования, характеризующийся выделением и изучением отдельных частей объектов исследования) крови (на выявление воспалительных явлений: увеличения количества лейкоцитов и сдвига лейкоцитарной формулы);
  • биохимический анализ крови (на наличие ревматического фактора HLA-B27);
  • анализ мочи и копрограмма (на выявление заразы или ее последствий);
  • рентгенологический снимок тревожащих костных соединений (для выявления наличия/отсутствия выростов, фиброзных действий, остеопороза и др.).

Клиническая картина болезни

В медицинской картине заболевания можно выделить общие, суставные и внесуставные проявления (водный или водно-спиртовой раствор или гель, предназначенный для преобразования латентного изображения, образовавшегося после экспонирования фотоматериала, в видимое).

Общие проявления:

  • Слабость, завышенная утомляемость, головная боль.
  • Субфебрильная температура тела, повышающаяся к вечеру.
  • Может быть повышение периферических лимфоузлов.
  • Резкое понижение аппетита, а потом и массы тела.
  • Нарушение сна, апатия.

Суставные проявления:

  • Двустороннее поражение суставов, симметричность (один из принципиальных признаков ревматоидного артрита).
  • Чувство скованности в конечностях, которое проходит при ходьбе в течение пары часа.
  • Признаки воспалительного процесса в костных соединениях: припухлость, гиперемия кожных покровов, нарушение функции сочленения, выраженная боль.
  • Может быть завышенная подвижность, деформация сочленения.

Внесуставные проявления:

Внесуставные признаки разны и могут проявляться патологией всех главных систем и органов.

Поражение мускул, их атрофия, наличие ревматоидных узелков (подкожных безболезненных образований) являются нередкими проявлениями ревматоидного артрита.

Ранешнее обнаружение ревматоидного артрита существенно упрощает диагностику, исцеление, а также облагораживает прогноз заболевания. Не откладывайте посещение доктора — терапевта при дискомфорте и болевых чувствах в суставах нижних и верхних конечностях.

Способы диагностики

Лабораторное обследование:

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита включает в себя анализы крови: общий (анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ), биохимический (повышение С-реактивного белка, наличие ревматоидного фактора). В общем анализе мочи выявляются лейкоциты и белок.

Анализ синовиальной воды при пункции пораженного сочленения выявляет лейкоцитоз, а также изменение цвета и вязкости.

Инструментальное обследование:

Дифференциальная диагностика включает в себя обычные способы: рентгенография (определение стадии, степени поражения сустава, доп образования, наличие остеопороза, анкилозов), УЗИ-суставов (наличие воды, деструкций, наростов).

В реальнее время также активно употребляются современные способы обнаружения заболевания: магнитно-резонансная и компьютерная томографии, сцинтиграфия.

Формулировка и постановка диагноза

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита и постановка диагноза строится из последующих аспектов: жалобы нездорового, докторский осмотр, наличие суставного синдрома, лабораторная диагностика и доп инструментальные итоги. Также при наличии 4 из нижеперечисленных аспектов можно судить о наличие заболевания:

  • Скованность в конечностях несколько раз в недельку в течение пары часов.
  • Поражение наиболее 2 суставов.
  • Поражение маленьких суставов верхних или нижних конечностей.
  • Симметричность поражения (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ).
  • Наличие общих признаков недуга.
  • Кожные и мышечные проявления.
  • Положительные ревмопробы а анализах.
  • Конфигурации костных соединений на рентгенограмме и МРТ.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита проводят со последующими болезнями:

Проявления Ревматоидный артрит Ревматический артрит Остеоартрит
Время развития заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) Постепенное прогрессирующее Стремительное Неприметное постепенное
Предпосылки Аутоиммунная злость Ранее перенесенная стрептококковая зараза Разрушение суставной ткани со временем
Главные симптомы Нарастание воспаления, боль средней интенсивности, поражения от маленьких к большим суставам Резкое начало заболевания: лихорадка, боль высочайшей интенсивности, признаки (в математике, логике — достаточное условие для принадлежности объекта некоторому классу) острого воспаления соединений Больные чувства появляются почаще всего при физической перегрузке
Изюминка суставных поражений Деформация, дефигурация маленьких суставов Резко возникающий и проходящий нрав заболевания, почаще мучаются суставы средней величины Дистальные межфаланговые сочленения, потом большие суставы
Главные внесуставные проявления Ревматоидные узелки, кардиты, амилоидоз и др. проявления (системная красноватая волчанка) Выраженная интоксикация Нет
Отягощения Анкилозы, контрактуры Поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем, хорея и др. Разрушение костного соединения
Лабораторные отданные Ревмапробы и ревматоидный фактор положительны Повышение титров антистрептогиалуронидазы (АСГ) и антистрептолидазы (АСЛ-О) Нет специфичных конфигураций
Инструментальные отданные Остеопороз, сужение суставной щели, наросты и эрозии Фактически отсутствуют Остеосклероз, признаки остеопороза
Прогноз Неблагоприятный. Заболевание рецидивируют и со временем приводит к утрате трудоспособности Подходящий, при своевременном исцеленье и диагностики Исцеление может отсрочить разрушение сустава и утрату трудоспособности

Разные формы артритов имеет идентичные признаки, которые могут привести к неверной постановке диагноза. Также исцеление при патологиях сочленений может кардинально различаться. Провести дифференциальную диагностику артритов и назначить грамотное исцеление может лишь врач-ревматолог.

Главные принципы терапии

Консервативная терапия

Отданный метод дозволяет приостановить и замедлить разрушение суставов, а также снять болевые чувства и воспалительный процесс.

Главные ветки медикаментозной терапии при ревматоидном артрите:

  1. Главные продукты, которые замедляют аутоиммунную злость организма и облагораживают течение (направленное движение Течение, ток, поток, — направленное механическое движение частиц жидкости или газа) болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз), наращивают длительность ремиссии (Метотрексат, Сульфасалазин и др.).
  2. Гормональные средства (дексазон, метипред и др.) уменьшают выраженность суставного синдрома.
  3. Антивосполительные нестероидные продукты (мелоксикам, нимулид).
  4. Мультивитамины, с завышенным содержанием кальция, миорелаксанты, блокаторы протоновой помпы, антигистаминные (доп продукты для улучшения общего состояния нездорового и уменьшения суставного синдрома).

Местная терапия

  • Введение продуктов вовнутрь сустава в синовиальную жидкость (преднизолон, дипроспан и др.). Применяется при мощной боли в фазу острого воспаления.
  • Гели и мази (Фастум-гель, Индаметоциновая мазь, Вольтарен и др.)

3) Физиотерапевтическое действие (криотерапия, целительные грязищи и ванны, инфракрасное облучение, парафиновые аппликации и др.) используются под контролем доктора физиокабинета и лишь в период ремиссии.

4) Целебная гимнастика (скандинавская ходьба, пешие прогулки, плавание, аквааэробика, йога, дыхательная гимнастика проводится под контролем доктора ЛФК лишь в период стихания обострения и отсутствии суставного синдрома.

5) Диетическое питание. Верно подобранный рацион играет принципиальную роль в течении ревматоидного артрита. Клиентам рекомендовано исключить: жирные мясные и молочные продукты, цитрусовые, экзотические фрукты.

Следует добавить в рацион нежирные сорта рыбы и морепродукты, овощи, яблоки и груши, яичка, гречневые и пшеничные каши. Еду следует принимать  5-6 раз в день умеренными порциям в запеченном, свежайшем или варенном виде. Запрещено употребление жаренного, острого, соленого.

Нужно также отрешиться табакокурения и алкогольных напитков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Меры профилактики

Ревматоидный артрит — суровый недуг, который прогрессирует равномерно, причиняя вред и мучение клиентам. В научных кругах до сих пор идут споры о причинах возникновения отданной заболевания и способах ее исцеления.

Специфичной профилактики ревматоидного артрита в реальнее время не существует, но, придерживаясь определенных правил и вида жизни, может облегчить течение недуга, а также понизить риск его возникновения:

  • Санация приобретенных очагов воспаления, своевременное исцеление инфекционных болезней.
  • Укрепление защитных сил организма (занятия спортом, закаливание, употребление мультивитаминов, фруктов и овощей).
  • В прохладное время не находиться долгое время на улице, не допускать обморожений.
  • Отрешиться от вредных привычек (наркотики, курение, алкоголизм).
  • Своевременная вакцинация и профилактика гриппа и ОРВИ.
  • Не заниматься самолечением, при первых признаках недуга обращаться к доктору.
  • При упражнениях спортом не перенапрягать мускулы и сочленения сверхъсильной перегрузкой.
  • Исцеление остальных системных болезней (склеродермия, системная красноватая волчанка).
    Болезнь системной красноватой волчанкой.

Прогноз

При своевременном обращении к спецу, грамотной дифференциальной диагностики и исцеленье, а также серьезном соблюдении докторских назначений можно не лишь облегчить течение болезни, но и запамятовать на длинные годы об обострениях заболевания. В этом варианте, прогноз для жизни будет подходящий.

Но, невзирая на это, недуг будет прогрессировать и медлительно приводить к вовлеченности всех суставов в патологический процесс. Это делает прогноз заболевания неблагоприятным для излечения.

При несоблюдении мер профилактики, отсутствии исцеления прогноз — неблагоприятный с скорым нарастанием симптомов заболевания и скорой необратимой утратой трудоспособности.

Источник: https://lechsustavov.ru/artrit/kak-proiskhodit-differentsialnaya-diagnostika-revmatoidnogo-artrita.html

История заболевания ревматоидный артрит

Med-books.by — Библиотека мед литературы . Книжки, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Мед рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать безвозмездно без регистрации или приобрести электронные и печатные картонные мед книжки (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории заболеваний, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

Med-books.by — Библиотека мед литературы » Истории: Внутренние заболевания (Терапия) » История заболевания: Ревматоидный артрит, серонегативный, 2 степень активности, 3 рентгенологическая стадия, ФК 2