Латеральный эпикондилит код по мкб

Медиальный эпикондилит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Рубрика МКБ-10: M77.0

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: Медиальная эпикондилопатия (МЭ), локоть питчера, локоть игрока в гольф

Медиальный эпикондилит – воспаление сухожилий в месте прикрепления их к медиальному надмыщелку плечевой кости. Медиальный эпикондилит почаще развивается у спортсменов и лиц старше 35-40 лет. Медиальный эпикондилит встречают у игроков в волейбол, ручной мяч, гольф, представителей армрестлинга и др.

Этиология и патогенез [ править ]

При медиальном эпикондилите поражено место прикрепления m. pronator, m. fl. carpi radialis и m. fl. carpi ulnaris к медиальному надмыщелку плеча при приложении лишних повторных сгибательных и вращательных сил. Медиальный эпикондилит встречают еще пореже, чем ЛЭ (латеральная эпикондилопатия). Это можно разъяснить анатомическим строением. Область прикрепления сгибателей существенно больше по площади в связи с наличием соединительнотканных перемычек с окружающими мускулами. В связи с большей площадью прикрепления перегрузка на надмыщелок наименьшая.

Клинические проявления [ править ]

Клиническая картина эпикондилопатий довольно соответствующа. Боль в области соответственного надмыщелка плеча, поначалу незначимая, возникает лишь при напряженной пронации и супинации предплечья. Равномерно боли усиливаются, появляются не лишь при ротации предплечья, но и при сгибании и разгибании локтевого сустава. В следующем они могут возникать уже при существенно наименьшем усилии. Кожа над надмыщелком становится гиперчувствительной – боли усиливаются даже при прикосновении. Со временем развивается слабость руки.

Медиальный эпикондилит: Диагностика [ править ]

Осмотр и физикальное обследование

В большая части вариантов область надмыщелка зрительно не поменяна. Может быть незначимое уменьшение сгибательно-разгибательных движений в локтевом суставе. Ротационные движения предплечья при сгибании в локтевом суставе, как правило, совершаются в полном размеру, невзирая на возникающую болезненность в области (некоторая часть большей структуры) надмыщелка плеча. При разгибании в локтевом суставе ротация предплечья становится резко больной.

Понижение силы хватания соединено с болью в области надмыщелка, а не с неврологическими или мышечными нарушениями.

Соответствующие симптомы эпикондилита последующие:

• Симптом (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) Томсена. Разгибание сжатой в кулак кисти пациента с ЛЭ (латеральной эпикондилопатией) больно. Болезненность резко возрастает при разгибании с сопротивлением, оказываемым медику. При МЭ, напротив, больно сгибание кисти с сопротивлением.

• Симптом Велша (симптом выпада). Нереально выбросить вперед супинированное предплечье при ЛЭ (латеральной эпикондилопатией) и пронированное предплечье (часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем) при МЭ из-за мощных болей в области соответственного надмыщелка.

Пальпация мускул, прикрепляющихся к надмыщелку плеча, резко больна.

Лабораторные и инструментальные исследования

Рентгенологическая симптоматика очень скудная. У большая части пациентов костной патологии не обнаруживают. В части вариантов отмечают или утолщение кортикального слоя надмыщелка, или его краевую резорбцию. При ЛЭ (латеральной эпикондилопатией) в большая части вариантов отмечают гипоплазию латерального мыщелка плеча, в то время как при МЭ, напротив, – гипертрофию медиального надмыщелка. Разумеется, эти анатомические индивидуальности содействуют перегрузке мускул при напряженной ротации предплечья.

Наиболее информативно при эпикондилопатии ультразвуковое исследование. Более нередкое изменение в области прикрепления мышц-разгибателей – утолщение сухожилий с участками повреждений. В неких вариантах наблюдают инфильтрацию или уплотнение перитенона. В мускулах – участки рубцовой ткани, микрокровоизлияния.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Нужно дифференцировать медиальный эпикондилит от деформирующего артроза, патологии медиальной коллатеральной связки, тракционного апофизита медиального надмыщелка, локтевой невропатии, компрессии переднего межкостного нерва. При этих болезнях, так же как и при медиальном эпикондилите, отмечают боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) в области медиального надмыщелка – самостоятельные и при пальпации.

При деформирующем артрозе симптомы Томсена и Велша отрицательны. На рентгенограммах определяют краевые остеофиты, внутрисуставные тела, уменьшение высоты суставной щели.

Для повреждения медиальной коллатеральной связки соответствующ положительный valgus-тест, при эпикондилопатии он отрицателен.

Отрыв медиального надмыщелка, или тракционный апофизит, имеет соответствующую рентгенологическую картину.

Локтевая невропатия – отмечают самую большую болезненность сзади надмыщелка, соответствующие неврологические конфигурации в зоне иннервации локтевого нерва.

При компрессии переднего межкостного нерва боль возникает при напряженных скручивающих моментах. Она возникает при пронации предплечья с сопротивлением. Отмечают слабость оппозиции I и II пальцев, чего не наблюдают при эпикондилопатии.